Wpływ palenia różnych rodzajów tytoniu na mikrobiom poddziąsłowy i zdrowie przyzębia: badanie pilotażowe.
________________________________
Wpis jest tłumaczeniem wniosków z badania "The impact of smoking different tobacco types on the subgingival microbiome and periodontal health: a pilot study" / Sausan Al Kawas, Farah Al-Marzooq, Betul Rahman, Jenni A. Shearston, Hiba Saad, Dalenda Benzina & Michael Weitzman / Sci Rep 11, 1113 (2021) /
https://rdcu.be/cjZNf
________________________________
Badanie to dostarcza szczegółowego wglądu w skład mikrobiomu poddziąsłowego w małej grupie palaczy medwakh, shishy i papierosów z lub bez choroby przyzębia, w porównaniu do osób niepalących. Stwierdzono szereg istotnych różnic w liczebności patogennych bakterii pomiędzy badanymi grupami, co sugeruje, że palenie nie tylko papierosów, ale także shishy i medwakh może zwiększać ryzyko wystąpienia chorób przyzębia.
Mikrobiom poddziąsłowy palaczy był zmieniony nawet u osób bez zapalenia przyzębia lub z łagodnym zapaleniem przyzębia, co jest zgodne z wynikami Karasneh i wsp., którzy również stwierdzili znaczący wzrost częstości występowania bakterii periodontopatogennych i zubożenie bakterii pożytecznych w próbkach poddziąsłowych palaczy ze zdrowym dziąsłem12.
Wcześniejsze badania wykazały, że palacze papierosów mają wyższe ryzyko ciężkiego zapalenia przyzębia niż osoby niepalące43. Podobnie w naszym badaniu stwierdzono, że w porównaniu z osobami niepalącymi, wszystkie grupy palaczy miały istotnie wyższe wartości PPD i CAL. Ponadto CAL był dodatnio skorelowany z czasem trwania palenia, niezależnie od jego rodzaju. Mimo mniejszej liczebności próby, wyniki te są zgodne z badaniami epidemiologicznymi, w których stwierdzono zwiększone ryzyko zapalenia przyzębia u palaczy proporcjonalnie do czasu trwania i częstości palenia44. Wśród naszych pacjentów, 40% palaczy papierosów i medwakh miało umiarkowane lub ciężkie zapalenie przyzębia, podczas gdy 10% palaczy shishy miało ciężkie zapalenie przyzębia.
Można to tłumaczyć mniejszą częstotliwością ekspozycji na dym z shishy, ponieważ jest ona uważana za czynność towarzyską i rekreacyjną, w porównaniu z bardzo częstym używaniem papierosów i medwakh w ciągu dnia.
Wcześniejsze badania oceniające wpływ palenia tytoniu na mikrobiom płytki poddziąsłowej przyniosły zróżnicowane wyniki. W niektórych badaniach stwierdzono, że palenie nie ma znaczącego wpływu na mikrobiom poddziąsłowy45,46, podczas gdy w innych stwierdzono zwiększoną liczbę patogenów przyzębia i zapalenia przyzębia u palaczy47,48. Sprzeczne wyniki tych badań można częściowo wyjaśnić czułością i swoistością stosowanych metod mikrobiologicznych, ponieważ różne metody hodowlane i molekularne dają niespójne wyniki w określaniu względnej liczebności patogenów przyzębia. W tym badaniu wykorzystaliśmy najnowszą technologię sekwencjonowania następnej generacji 16S rRNA firmy Oxford nanopore do zbadania mikrobiomu poddziąsłowego u palaczy różnych rodzajów tytoniu. Zaobserwowaliśmy bardzo dużą liczbę mikrobów w naszych próbkach; analiza mikrobiomu rdzeniowego wykazała, że 852 (74,3%) wspólne rodzaje i 1909 (51,8%) wspólnych gatunków było wspólnych dla 4 grup badawczych. Względna liczebność rodzajów i gatunków była zmienna i zależała zarówno od palenia tytoniu, jak i stanu przyzębia.
W wielu wcześniejszych badaniach19,29,49, zapalenie przyzębia było jedynym czynnikiem badanym w odniesieniu do składu płytki poddziąsłowej, a inne czynniki, takie jak palenie tytoniu, nie były brane pod uwagę, co jest wyraźnym ograniczeniem w obecnym badaniu. Nie stwierdziliśmy istotnej różnicy we względnej obfitości fylli, gdy wszyscy pacjenci zostali pogrupowani na podstawie stanu przyzębia, niezależnie od statusu palenia; jednakże niektóre fylle różniły się istotnie wśród palaczy różnych rodzajów tytoniu, szczególnie u palaczy medwakh. Stwierdziliśmy, że względna obfitość Firmicutes była zmniejszona, a Proteobacteria zwiększona u palaczy medwakh bez lub z łagodnym zapaleniem przyzębia w porównaniu do tych z umiarkowanym lub ciężkim zapaleniem przyzębia, ale różnica nie była znacząca. Fusobacteria u palaczy medwakh była istotnie bardziej liczna u pacjentów bez lub z łagodnym zapaleniem przyzębia niż u tych z umiarkowanym lub ciężkim zapaleniem przyzębia.
Inne badania koncentrowały się na tym, jak mikrobiom jamy ustnej zmienia się w odpowiedzi na palenie, bez uwzględnienia stanu przyzębia osób badanych. W USA, w jednym z badań odnotowano znaczący ubytek Proteobacteria, a wzbogacenie Firmicutes i Actinobacteria w próbkach popłuczyn jamy ustnej osób palących papierosy w porównaniu z osobami niepalącymi50. Nie stwierdziliśmy takich zmian w badanej przez nas populacji palaczy papierosów. W innym badaniu przeprowadzonym w Zjednoczonych Emiratach Arabskich odnotowano zubożenie gromady Proteobacteria i Bacteroidetes oraz wzbogacenie gromady Actinobacteria w próbkach popłuczyn jamy ustnej zarówno palaczy medwakh jak i papierosów41. W badaniu tym odnotowano również zubożenie gromady Cyanobacteria i SR1 u palaczy shishy w porównaniu z osobami niepalącymi. W przeciwieństwie do tego, stwierdziliśmy, że Bacteroidetes były wzbogacone w próbkach płytki poddziąsłowej u palaczy medwakh w porównaniu do palaczy shishy. Wyniki te nie są jednak bezpośrednio porównywalne, ponieważ użyliśmy próbek płytki nazębnej, a nie płynu do płukania jamy ustnej50,51. W jednym z poprzednich badań stwierdzono, że połączone płytki poddziąsłowe pobrane punktowo z najgłębszej kieszonki w każdym kwadrancie jamy ustnej (tak jak w niniejszym badaniu) były lepsze niż próbki z płukanki do ust. Częstość wykrywania kluczowych periopatogenów była znacząco wyższa w płytkach poddziąsłowych niż w próbkach z płukanki do ust u pacjentów z zapaleniem przyzębia33.
(...)
Badania sugerują, że bardziej zróżnicowana społeczność bakteryjna reprezentuje bardziej stabilny i zdrowy ekosystem61; dlatego też zmniejszenie różnorodności mikrobiologicznej jamy ustnej zostało uznane za czynnik predysponujący do wystąpienia wielu chorób11. W kilku badaniach stwierdzono, że szacunki dotyczące różnorodności bakteryjnej, obejmujące zarówno bogactwo jak i równomierność, były wyższe u pacjentów z przewlekłym zapaleniem przyzębia niż u osób zdrowych28,61,62. Z kolei inne badania wykazały, że różnorodność bakteryjna i bogactwo gatunkowe nie różnią się między próbkami kontrolnymi z zapaleniem przyzębia i zdrowymi63,64. Nasze wyniki potwierdzają ten ostatni wniosek; nie stwierdziliśmy istotnych różnic w szacunkowej różnorodności i bogactwie gatunkowym drobnoustrojów między pacjentami bez łagodnego zapalenia przyzębia a tymi z umiarkowanym lub ciężkim zapaleniem przyzębia.
Palenie tytoniu jest również związane z różnorodnością mikrobiomu. Bizzarro i wsp. stwierdzili, że różnorodność bakterii u pacjentów z chorobami przyzębia zmniejsza się wraz z paleniem tytoniu. W naszym badaniu efekt palenia tytoniu był bardziej widoczny u pacjentów z niełagodnym zapaleniem przyzębia, szczególnie u palaczy papierosów, u których stwierdzono istotnie mniejszą równomierność (wskaźnik Pielou) i bogactwo (wskaźnik OBS) wspólnoty mikrobiologicznej w porównaniu z osobami niepalącymi. Ponadto, różnorodność i bogactwo (wskaźniki Simpsona i ACE) były istotnie niższe u palaczy papierosów niż u palaczy medwakh z niełagodnym zapaleniem przyzębia. Wyniki te sugerują, że palenie tytoniu ma wpływ na ekologię przyzębia, z większym efektem toksycznym spowodowanym przez papierosy. Może to być związane z czasem trwania palenia, który był istotnie dłuższy u palaczy papierosów niż u palaczy medwakh (tab. 1).
Podsumowując, wykorzystując sekwencjonowanie 16S rRNA, stwierdziliśmy zmienione i wyraźnie heterogenne poddziąsłowe społeczności mikrobiologiczne u palaczy papierosów, medwakh i shishy. W zgodzie z innymi badaczami19,30,65, nasze wyniki sugerują, że dysbioza mikrobiomu przyzębia jest promowana przez palenie nie tylko papierosów, ale także medwakh i shishy, i jest związana z zapaleniem przyzębia.
Ograniczeniem tego badania była mała liczebność próby. Brakowało uczestników, którzy byli wyłącznymi palaczami jednego rodzaju tytoniu i spełniali kryteria włączenia i wyłączenia. Niemniej jednak, to pilotażowe badanie dostarcza istotnej nowej wiedzy na temat wpływu palenia różnych rodzajów tytoniu na zdrowie jamy ustnej. Wyniki tego badania uzasadniają zaprojektowanie prospektywnych badań na dużą skalę w celu zbadania wykorzystania profilu mikrobiomu do diagnostyki i oceny ryzyka zapalenia przyzębia51. Zalecamy dalsze badania nad mikrobiomem przyzębia w celu wyjaśnienia wpływu zaprzestania palenia tytoniu na progresję choroby przyzębia i skład mikrobiomu jamy ustnej, a także ocenę innych terapii interwencyjnych.
___________________
Dołącz do grupy Nauka - to społeczność dla wszystkich zainteresowanych nauką, jej zdobyczami, rozwojem, sukcesami i porażkami; dla głodnych wiedzy i sprawdzonych informacji!
https://www.hejto.pl/spolecznosc/nauka
Obserwuj też wartościowe tagi #qualitycontent #nauka oraz @arcy
